Thở máy không xâm nhập đúng cách tại nhà trong điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

THỞ MÁY KHÔNG XÂM NHẬP ĐÚNG CÁCH TẠI NHÀ TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

Thở máy không xâm nhập tại nhà là một biện pháp điều trị hỗ trợ cho người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khi có chỉ định. Thở máy không xâm nhập bằng cách tạo ra các mức áp lực dương trong quá trình thông khí hỗ trợ cho người bệnh thông qua mặt nạ gắn vào vùng mũi miệng. Thở máy không xâm nhập đã được chứng minh trong rất nhiều nghiên cứu là mang lại lợi ích cho người bệnh khi sử dụng đúng chỉ định như: cải thiện triệu chứng, giảm thời gian nằm viện, giảm tỷ lệ tử vong,… Thở máy không xâm nhập không chỉ được sử dụng để điều trị suy hô hấp trong đợt cấp mà còn có thể sử dụng tại nhà khi bệnh tiến triển đến giai đoạn muộn.

Chỉ định thở máy không xâm nhập khi người bệnh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khó thở nặng với dấu hiệu mệt cơ hô hấp, tăng công thở hoặc cả hai, hô hấp bụng-ngực nghịch thường; hoặc khi có tình trạng toan hô hấp với pH ≤ 7,35 và/hoặc PaCO2 ≥ 45mmHg, hoặc giảm oxy máu không đáp ứng với oxy liệu pháp phù hợp. Các trường hợp người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính không có chỉ định thở máy không xâm nhập gồm người bệnh không hợp tác, trong tình trạng kích thích hoặc lơ mơ, ngủ gà, hôn mê; người bệnh có tình trạng sốc hoặc rối loạn nhịp tim nặng; người bệnh bị tràn khí màng phổi chưa được dẫn lưu, chấn thương lồng ngực gây suy hô hấp nặng, tắc nghẽn đường hô hấp trên, ứ đọng đờm nhiều, ho khạc kém, nôn, rối loạn nuốt, xuất huyết tiêu hoá cao, không có khả năng bảo vệ đường thở; người bệnh mắc bệnh lý thần kinh cơ cấp tính, người bệnh mới phẫu thuật răng hàm mặt hoặc mổ dạ dày; người bệnh bị bỏng, chấn thương vùng đầu, mặt.

Khi bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tiến triển đến giai đoạn muộn, chức năng hô hấp suy giảm bên cạnh các liệu pháp điều trị cơ bản, việc sử dụng máy thở tại nhà góp phần cải thiện triệu chứng và mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh. Chỉ định thở máy không xâm nhập (BiPAP) đối với người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định có tăng CO2 máu ban ngày (PaCO2 ≥ 50 mmHg) và tiền sử nhập viện gần đây. Thở máy không xâm nhập tại nhà còn được chỉ định ở người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có ngừng thở khi ngủ bằng thở máy áp lực dương liên tục (CPAP) giúp cải thiện thời gian sống thêm và giảm tần suất nhập viện. Mode thở thường được sử dụng là BiPAP cường độ cao có áp lực thở vào (IPAP) lớn, đảm bảo thể tích khí lưu thông đạt 8ml/kg và có nhịp thở dự phòng (BiPAP S/T). Khi cài đặt máy thở cần chú ý đến các thông sô Ti, Rise time, Cycle, Trigger để đảm bảo sự thoải mái và hợp tác thở máy tốt cho người bệnh.

Lưu ý khi sử dụng máy thở tại nhà gồm: không tự ý thay đổi thông số cài đặt máy thở, khi muốn thay đổi cần tham vấn ý kiến của bác sĩ. Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng với từng loại máy thở khác nhau. Thường xuyên vệ sinh máy thở, mặt nạ theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Thay filter lọc bụi thường xuyên để đảm bảo dòng khí vào phổi luôn sạch sẽ, trong lành.